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      2021-06-30 17:56:48| 来源:河北中公教育

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      患者女性,39岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查体:血红蛋白80g/L,血压156/105mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。

      1. 该患者最有可能的诊断是:

      A.原发性高血压

      B.慢性肾盂肾炎

      C.慢性肝炎肝硬化

      D.肾病综合征

      E.慢性肾衰竭

      2. 该患者应立即做的检查是:

      A.血肌酐、尿素氮

      B.24小时尿蛋白定量

      C.血常规

      D.肝功能

      E.血胆固醇


      1.【答案】E。解析:慢性肾衰竭既往多有各种肾小球肾炎,肾盂肾炎,高血压病,糖尿病及痛风病等病史,早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多。逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味,口腔粘膜溃疡鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木嗜睡或躁动不安等神经精神症状。严重者大小便失禁甚至昏迷。慢性肾衰竭检查:(1)尿常规(正常值1.015~1.025,晨尿常1.020左右。):尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。(2)血常规:血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。

      2.【答案】A。解析:血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物,在肾功能正常的情况下,这些小分子物质从肾小球滤出,故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时,血肌酐和尿素氮因潴留而增高。


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      (责任编辑:梁静)

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